Бланк заявки на путівку (додаток 1). Заявка до ФСС (фонду соцстрах) з ТВП на санаторно-курортне лікування

Бланк заявки страхувальника про виділення путівок за рахунок коштів Фонду на санаторно-курортне лікування для застрахованих осіб і членів їх сімей затверджено Постановою Правління фонду соціального страхування з тимчасовою втрати працездатності (ФСС з ТВП) № 12 від 25.02.2009 «Про про затвердження Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності». Бланк заявки викладено у додатку N 1 до Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду.

Згідно цього закону путівка є документом, який надає застрахованій особі і члену її сім’ї право на отримання відповідних послуг у зазначеному в путівці санаторно-курортному закладі протягом указаного в ній терміну — 18, 21, 24 або 45 діб. На путівці зазначаються профіль лікування та відповідний перелік послуг, що входять до вартості путівки, умови проживання та в обов’язковому порядку проставляється відповідна відмітка «Оплачено за кошти Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності». Заявка подається до органів Фонду за місцем реєстрації.

Детальніше дивіться бланк заявки:
Скачати бланк заявки на путівку — формат MS Word.

Запись опубликована в рубрике Бланки, Заявления с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.